Разбираем, чем отличается «бэби-блюз» от клинической послеродовой депрессии (ПРД), как минимизировать угнетенное состояние после рождения ребенка и как работает новый препарат против ПРД.
Для большинства молодых родителей возвращение домой с ребенком, наверное, самое большое потрясение в жизни. Дети — это радость, но и тяжелая нагрузка. Бессонные ночи, частое кормление и уход за беспомощным существом, которое полностью зависит от вас, могут быть очень изнурительными. Тем не менее со временем, некоторой практикой и, если повезет, поддержкой семьи и друзей многие родители в итоге приспосабливаются к новым ролям и перестраивают свою жизнь должным образом.
Но некоторые матери оказываются в состоянии, которое далеко превосходит типичный «детский блюз» — подавленное состояние духа, характерное (по разным данным) для 40—80% молодых матерей. Бэби-блюз вызывает усталость, раздражительность и общее чувство подавленности в течение первых нескольких недель после родов.
В большинстве случаев бэби-блюз возникает через три-пять дней после родов и длится от двух дней до двух недель. Симптомы послеродовой подавленности женщина может испытывать от нескольких минут до пары часов в день. Если через две недели проявления бэби-блюза не только не исчезли, но и ухудшились, считается, что началась послеродовая депрессия, которая, кстати, может возникнуть у матери в любой момент в течение целых двух лет после рождения ребенка.
По данным Центра контроля и профилактики заболеваний США, у каждой восьмой женщины развивается послеродовая депрессия (ПРД). И если ПРД достаточно сильна, она может привести даже к смерти: согласно результатам, опубликованным в 2022 году, на самоубийство среди молодых матерей приходится 20% всех случаев материнских смертей.
В настоящее время Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) утвердило новый препарат, который может помочь женщинам. Это таблетка, которую нужно принимать раз в день две недели. Зуранолон (zuranolone), который попадет на прилавки примерно с октября 2023 года и будет продаваться под маркой Zurzuvae, будет первым пероральным методом лечения ПРД. Popular Mechanics пишет, что нужно знать о новом препарате.
Правильный диагноз
Во-первых, нужно понимать, что такое клиническая депрессия в целом. Это состояние заставляет человека испытывать некоторые или все из следующих симптомов: потеря мотивации, безнадежность, сильная усталость и серьезные изменения аппетита и сна (бессонница или, наоборот, слишком много сна). Поэтому важно подтвердить официальный диагноз клинической послеродовой депрессии у врача, чтобы точно знать, есть ли она у вас. Состояние кажется изнурительным, в то время как вышеупомянутый детский блюз (который возникает, вероятно, из-за гормональных изменений и, как следствие, изменений в химии мозга) — временное ощущение перепадов настроения. Это все же не мешает человеку находить радость и справляться с обыденными делами.
Как победить послеродовую депрессию
Хотя доктор может определить, что в некоторых случаях нужны лекарства, несколько альтернативных стратегий помогут минимизировать или вообще избежать ПРД. Психическое здоровье как во время беременности, так и после рождения ребенка требует многоуровневого подхода.
Например, помощь, которую семья и окружающие могут оказать во время беременности и в первый, самый тяжелый, год, значительно укрепят психическое благополучие молодой матери (и отца). При необходимости когнитивная поведенческая терапия и разговорная терапия во многих случаях являются проверенными методами уменьшения и даже предотвращения ПРД. Поэтому найдите хорошего собеседника в лице подруги, партнера, мамы или кого-то, кому вы сейчас больше всего доверяете и кто не будет осуждать или обесценивать ваши ощущения.
Также следует отрегулировать рацион. Во время налаживания лактации многие женщины налегают на простые углеводы, делающие перепады настроения более чувствительными. Поэтому классические советы избегать мучного и пить больше воды (обезвоживание ухудшает угнетенное состояние) справедливы в любой ситуации. Лекарство следует рассматривать в крайнем случае, когда нельзя помочь другими способами.
Также специалисты советуют иногда гулять в одиночестве, чтобы дать себе и своему организму переключиться и отдохнуть от ощущения дня сурка. И, конечно, не нужно стремиться сделать все идеально: вы живете не в книге с советами, а в реальном мире.
Как Zurzuvae справляется с послеродовой депрессией
Женщины принимают таблетки один раз в день в течение 14 дней вместе с жирной пищей. Во время исследований компании некоторым пациенткам потребовалось всего три дня, прежде чем они почувствовали себя лучше.
Производители провели два рандомизированных исследования с участием 196 женщин. Все они имели симптомы в третьем триместре или в течение четырех недель после родов. Половина женщин принимала Zurzuvae, а другая половина получала плацебо. 170 женщин прошли двойные слепые испытания, что означает, что ни участники, ни исследователи не знали, у каких женщин был настоящий препарат. К концу испытаний женщины, принимавшие Zurzuvae, показали «значительное улучшение симптомов по сравнению с группами плацебо», говорится в пресс-релизе. Положительный эффект продолжался 45 дней, после чего исследование было закончено.
В отличие от некоторых других антидепрессантов, например, таких как флуоксецин (продается под торговой маркой «Прозак»), зуранолон не повышает уровня серотонина — нейромедиатора, который действует как гормон и передает сообщения от мозга, регулируя ряд функций организма, в том числе температуру, сон и голод. Серотонин также влияет на настроение, а низкий его уровень в мозге непосредственно связан с депрессией.
Серотониновым антидепрессантам требуется гораздо больше времени, чтобы начать действовать, но зураналон действует непосредственно на нервные клетки мозга. Известный как нейроактивный стероид, зураналон имитирует форму прогестерона, который естественно вырабатывается мозгом и уровень которого значительно повышается во время беременности. Если этот специфический прогестерон (имеющий точное название аллопрегнанолон (allopregnanolone), резко падает, как это происходит после родов, мозгу труднее снизить уровень тревоги и справиться со стрессом. У некоторых женщин это способствует риску возникновения ПРД. Прием зуранолона перорально может дополнить отсутствующий алопрегналон и помочь мозгу управлять высоким уровнем стресса. Однако точный механизм, с помощью которого эти нейроактивные стероиды влияют на настроение, не до конца понятен.
Что нужно учитывать, прежде чем принимать Zurzuvae
Несмотря на свое удобство, Zurzuvae назначают с оговорками, потому что в этом лечении все еще имеются некоторые невыясненные моменты.
Женщинам, кормящим грудью, рекомендуется сделать паузу во время приема препарата, так как ученые пока не знают, может ли стероид попадать в грудное молоко. Также могут быть побочные эффекты, включая сонливость, головокружение, спутанность сознания, диарею, усталость, насморк и инфекции мочевыделительных путей. FDA также предупреждает, что использование Zurzuvae может вызвать суицидальные мысли и поведение и что препарат может нанести вред ребенку.
Женщинам во время его применения и в течение недели после приема рекомендуется использовать эффективные средства контрацепции. При этом исследование все же не показало суицидального поведения среди женщин, принимавших Zurzuvae, а также потери сознания или симптомов отмены.
Таблетки также нельзя смешивать с алкоголем или другими препаратами, вызывающими депрессивный эффект. Инструкция предупреждает также, что Zurzuvae может повлиять на способность человека управлять автомобилем и выполнять другие потенциально опасные виды деятельности. А женщинам, которые уже достигли хороших результатов с помощью другого антидепрессанта, возможно, лучше придерживаться его.
Цена препарата пока не объявлена производителем.
Комментарии