Люди толстеют по двум типам: либо яблоко, либо груша. Что хуже? Рассказывает доктор
Почему с годами мы толстеем? Действительно ли со временем у нас замедляется обмен веществ, что способствует набору килограммов? Как лишний вес вредит нашему здоровью? Об этом «Звязде» рассказал нейрохирург, научный сотрудник отделения опухолей головного мозга РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н.Александрова, преподаватель кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО Гумен Горбанниджад.
18.12.2021 / 21:47
Фото: depositphotos.com
‒ Принято считать, что с возрастом обмен веществ в нашем организме замедляется, и от этого килограммы откладываются куда быстрее, чем в молодости…
‒ Действительно, с годами у нас увеличивается вес ‒ растет живот, бедра, увеличивается подкожная жировая клетчатка. Мы связываем это с возрастом и считаем, что, чем больше нам лет, тем медленнее обмен веществ. И есть заболевания, которые появляются с возрастом: повышенное артериальное давление, боли в суставах, некоторые женские болезни, онкологическая заболеваемость. И часто можно услышать такое оправдание: «А ты знаешь, сколько мне лет?»
Однако последние исследования ученых, одно из которых опубликовано в журнале Science, показали, что это не так. Основной обмен (который, как мы думаем, с возрастом начинает меняться) ‒ это энергия, что нужна нашему организму, чтобы он работал.
Около 60 % энергии основного обмена забирают головной мозг, печень, сердце и почки. Как ни странно, вместе они составляют всего около 5 % массы нашего тела, но требуют очень много энергии. Исследование длилось несколько десятилетий, во время него измеряли основной обмен у разных людей: от младенца до представителей пожилого возраста.
Ученые выяснили, что у детей до года метаболизм ускорен на 50% по сравнению со взрослым. С одного года до 20 он уменьшается на три процента ежегодно.
С 20 до 60 лет основной обмен остается неизменным. И не зависит ни от пола, ни от беременности, ни от климакса, ни от других состояний.
После 60 лет он начинает уменьшаться на 0,7% в год. Таким образом, в 20 лет и 60 у человека обмен веществ примерно одинаков. Это подтверждает наблюдение, что увеличение веса с возрастом более характерно для развитых стран, где люди богаче и больше могут себе позволить. Такое ожирение в медицине имеет название метаболического синдрома.
‒ Означает ли это, что начиная с 20 лет всю жизнь можно прожить в одном весе, скажем, 55 килограммов?
‒ Даже чуть меньше, ведь после 30 лет уменьшается мышечная масса, и все, что мы набираем, ‒ это жир. Мы увеличиваемся в размерах от хорошей жизни. В странах Африки такой проблемы не наблюдается, а вот в США около 40% населения имеет ожирение, там проблема приобрела национальный масштаб. Из-за этого уменьшается продолжительность жизни. Правда, американцы, имеющие более высокий социальный статус, следят за своей фигурой, стараются меньше есть, не употребляют генно-модифицированную пищу, фаст-фуд.
‒ Метаболический синдром относится к тем болезням, которые «не болят»?
‒ Действительно, это так, и, к большому сожалению, люди обращаются к врачу только тогда, когда получают осложнения. Человек обычно ни на что ни жалуется, не идет к врачу и, самое интересное, существенно растолстев, может чувствовать себя лучше. Причем надо заметить, что метаболический синдром ‒ проблема не только взрослых, но и детей.
Фото: depositphotos.com
‒ Как его у себя заподозрить?
‒ Метаболический синдром характеризуется увеличением окружности талии (более 102 см у мужчин и 88 см — у женщин), гипертонией (более 130/85 мм рт. ст.), увеличением уровня глюкозы натощак (более 5,6 ммоль/л), изменением чувствительности клетки к инсулину (триглицериды более 1,7 ммоль/л), изменением соотношения плохого и хорошего холестерина (менее 1,04 ммоль / л для мужчин и 1,29 для женщин). Если хотя бы три из этих условий выполняются, тогда можно ставить метаболический синдром. И все это последствия ожирения.
Причем здесь неважно, какую пищу мы употребляем — полезную или вредную, самое главное — калории, которые получаем. Если их количество превышает норму, которую организм расходует, то мы шаг за шагом приближаемся к метаболическому синдрому.
‒ Можно ли этот процесс открутить назад, если сесть на диету и кушать меньше?
‒ Все зависит от того, на каком этапе метаболического синдрома мы начинаем страйнеть. Давление в некоторых случаях может урегулироваться. Но есть и необратимые изменения: например, в стенках сосудов, которые становятся менее эластичными, откладываются холестериновые бляшки. И если человек похудеет, ему станет легче: уменьшится нагрузка на суставы и позвоночник, сердцу будет облегчение. Но изменение сосудов и бляшки останутся, лекарств от этого нет. Поэтому лучше останавливать метаболический синдром в самом начале.
‒ Чем опасен метаболический синдром?
‒ Ожирение ‒ это проблема, которая растет медленно, но приводит к определенным серьезным болезням. Мы употребляем калорий больше, чем расходуем, и начинаем набирать вес. Это происходит по двум сценариям. Есть люди, которые толстеют, и это сразу заметно, а есть те, которые, кажется, и не сильно набрали, но весы показывают больше, чем можно подумать. У них преимущественно развивается внутренний жир. И этот жир как раз и есть то, что запускает все негативные процессы.
Внутренний жир нам на самом деле нужен. Он поддерживает наши органы, согревает их, работает как термоизоляция, амортизирует удары. Но проблемы начинаются, когда этого жира становится многовато.
Люди толстеют по двум типам: либо яблоко, либо груша. Фигура первого человека напоминает шар, жир откладывается в районе талии, второго — грушу, жир преимущественно накапливается в нижней части. Первый тип опаснее.
Если соотношение окружности талии к росту у женщин превышают 0,48, а у мужчин — 0,52, можно говорить об ожирении и начале проблемы. Есть, конечно, люди, у которых начинает расти подкожная клетчатка, а не внутренний жир, у них метаболический синдром развивается медленнее. Есть люди, у кого есть ожирение, а метаболический синдром не наблюдается, но это редкость и исключение из правила.
Что происходит при метаболическом синдроме? В организме накапливается большое количество внутреннего жира. В нем осложнено кровообращение, из-за этого жирные клетки начинают дистрофироваться и отмирать. В это время стимулируется иммунная система, вырабатываются воспалительные интерлейкины. Они являются основной причиной хронического воспаления в нашем организме.
Интерлейкины начинают распространяться по всему организму, вызывая различные проблемы: от сердечно-сосудистых и сахарного диабета 2 типа до онкологических и аутоиммунных. Это и нейродистрофические изменения, такие как деменция и болезнь Альцгеймера.
Кроме того, внутренний жир попадает в печень, вызывает жировую дистрофию, что в свою очередь запускает многие процессы в нашем организме.
Жир может накапливаться между различными мышечными волокнами и таким образом уменьшать чувствительность клеток к инсулину, что в дальнейшем приведет к сахарному диабету 2 типа.
Ослабляется иммунная система, могут возникать различные онкологические болезни, например, рак эндометрия и молочных желез у женщин, рак простаты у мужчин, а также рак пищевода, кишечника. Конечно, это нельзя списывать только на ожирение, влияют и канцерогенные факторы, и генетические. Однако метаболический синдром ‒ дополнительное масло в огонь.
При ожирении постепенно начинаются атеросклеротические изменения стенок сосудов. Появляются атероскератические бляшки, они влияют на тромбообразование, что приводит к инсульту и инфаркту. Изменяются сами стенки сосудов ‒ становятся грубыми и неэлестичными, что приводит к увеличению артериального давления.
Лишний вес может влиять на работу почек, поджелудочной железы, печени — они увеличиваются в объеме. Дополнительные килограммы могут быть причиной кистозных образований яичников. У мужчин снижается уровень тестостерона и ослабляется потенция, у женщин также может развиваться фригидность. Все это дает большой толчок к увеличению биологического возраста человека.
И, к сожалению, люди обращаются к доктору, как правило, только тогда, когда получили осложнения: ишемическую болезнь сердца, инфаркт, микроинсульт, сахарный диабет, гинекологические болезни, боли в суставах.
Есть некоторые эндокринные генетические заболевания, ведущие к ожирению, как например, болезнь Кушинга, но они встречаются не так часто. И таким людям требуется серьезная медицинская помощь, от диеты они не худеют. Когда человек успокаивает себя и говорит, что такова у него генетическая предрасположенность, чаще всего это не так.
Фото: depositphotos.com
‒ Несмотря на то, что обмен веществ одинаковый с 20 до 60 лет, меняется гормональный фон, в частности, у женщин во время беременности или климакса. Говорят, что это способствует набору килограммов.
‒ На основной обмен это не влияет, и в исследовании это было отмечено. Гормоны — прогестерон и эстроген в данном случае никак не влияют на обмен веществ. Следует просто следить за собой.
‒ Но с чем тогда связано, что в молодости многие из нас более худые, чем в возрасте?
‒ С тем, что мы становимся более ленивыми. Организм привыкает получать быстрое удовольствие от еды, а мы меньше двигаемся.
Если парня-школьника или студента позвать играть в футбол, он пробегает полдня и не вспомнит о еде. А взрослого мужчину, если у него изменился образ жизни, еще попробуй вытащить в спортивный зал! В молодом возрасте и девушки более активны. А, сидя дома с детьми, толстеют, ведь малыша нужно кормить много раз в день, но он съедает одну ложку каши, а мама — всю тарелку. А потом оправдывают свое состояние беременностью и родами. Да и многие вместо того, чтобы искать проблему в себе, находят оправдания в беременностях, возрасте.
Люди охотно называют свой возраст, но никому не хотят показывать, сколько съедают на обед или ужин.
‒ Как бороться с метаболическим синдромом?
‒ Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Но если мы знаем, что с возрастом наш обмен веществ почти не меняется, а ожирение неизменно приведет к метаболическому синдрому, то мы должны делать выбор. Что нам в жизни важнее: здоровье или образ жизни, который ведем и то удовольствие, которое получим от еды? Доктор, кстати, тоже должен быть примером. Если он сам едва помещается за столом, то его советы вряд ли будут услышаны пациентом.
Когда мы пришли к метаболическому синдрому, следует уменьшить количество калорий, поступающих в организм. Мы можем есть много, но должны урегулировать калории. Если количество калорий превышает тот уровень, который мы расходуем, они идут в копилку метаболического синдрома. Если мы едим много некалорийной пищи, то просто растягиваем желудок, но больших шагов к метаболическому синдрому не делаем.
Время от времени можно принимать метформин — это таблетки, которые увеличивают чувствительность клетки к инсулину, следовательно, мы боремся с повелечением уровня инсулина в организме и затормаживаем процесс развития метаболического синдрома. Физическая нагрузка тоже имеет значение.
— Может ли помочь хирургическое удаление жировых отложений или липосакция в борьбе с метаболическим синдромом?
— К сожалению, это не спасает. Липосакция уменьшает нагрузку на позвоночник, суставы ног, так как вес становится меньше. Но с метаболическим синдромом таким образом мы бороться не можем, ведь основная проблема — висцеральный жир внутри организма. Липосакциями от него не избавишься — тут надо худеть самостоятельно.
Метаболический синдром — болезнь развитых цивилизаций, тех, кто может позволить себе много есть. И на это работает целая индустрия,включая и рекламную. Чем больше мы употребляем пищи, тем лучше для компаний, производящих пищевые продукты. Им не выгодно, чтобы мы мало ели и приобретали меньше продуктов. Отсюда и много телепрограмм: что съесть, чтобы похудеть. Но здесь правило другое: для того, чтобы похудеть, следует меньше есть.
— Худоба — залог здоровья?
— Если посмотреть на долгожителей, которым под сто лет или даже больше, среди них нет толстых. Конечно, на продолжительность жизни влияет и ген долгожительства, но среди тех, кому под 100 лет, нет людей с большим весом.